? ? ? 4月9日在北京發(fā)布的《醫(yī)院藍皮書：中國醫(yī)院競爭力報告（2017～2018）——分級診療：路難行勢在必行》，公布了2017年國內(nèi)頂級醫(yī)院排名,，其中北京的協(xié)和醫(yī)院排名第一,，10強醫(yī)院分布于北京、上海,、廣州,、武漢、杭州,、成都6個城市,，其中北京和上海各占3家，優(yōu)勢較為明顯,；廣州的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院位列第六,。

? ? ? 據(jù)了解，藍皮書由艾力彼醫(yī)院管理研究中心與社會科學(xué)文獻出版社共同發(fā)布,，評選的中國醫(yī)院包括中醫(yī)醫(yī)院,，但不包含部隊醫(yī)院和專科醫(yī)院,。

? ? ? 區(qū)域分布上,，華東地區(qū)有4家醫(yī)院上榜，位居首位,；華北地區(qū)有3家醫(yī)院上榜,，均分布在北京；華南,、華中,、西南地區(qū)均有1家醫(yī)院上榜；西北及東北地區(qū)沒有醫(yī)院進入10強。

? ? ? 值得一提的是,，優(yōu)勢醫(yī)療資源主要集中在大型綜合性醫(yī)院,，只有3家地級醫(yī)院、8家中醫(yī)醫(yī)院進入全國頂級醫(yī)院100強,，目前沒有非公立醫(yī)院進入全國頂級醫(yī)院100強,。

? ? ? 此外，各層級,，各類型百強醫(yī)院主要集中在東部地區(qū),，中部、西部地區(qū)醫(yī)院發(fā)展水平遠遠落后于東部地區(qū),。在各省地級城市醫(yī)院綜合競爭力指數(shù)前30強中,，江蘇和廣東兩省地級城市占比超過50%。

2017年頂級醫(yī)院前十的排名寄得分如下：

（1）北京協(xié)和醫(yī)院948.24,，

（2）四川大學(xué)華西醫(yī)院931.10,，

（3）復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院921.72，

（4）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院913.23,，

（5）北京大學(xué)第一醫(yī)院904.96,，

（6）中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院895.28，

（7）復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院889.79,，

（8）北京大學(xué)人民醫(yī)院882.20,，

（9）華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院873.11

（10）浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院869.78。

? ? ? 三個虹吸現(xiàn)象造成醫(yī)療資源配置失衡

? ? ? 醫(yī)療資源配置失衡,，原因何在,？藍皮書基于現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的狀況，以及對各級醫(yī)療資源的數(shù)據(jù)積累和項目咨詢經(jīng)歷,，提出了“三個虹吸現(xiàn)象造成醫(yī)療資源配置失衡”的觀點,。

? ? ?“大城市的大型醫(yī)院虹吸基層醫(yī)療資源的現(xiàn)象，是制約全國性分級診療制度實施和發(fā)展的主要因素,?！爆F(xiàn)象一，是指大型醫(yī)院虹吸優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，包括醫(yī)療設(shè)備,、信息化系統(tǒng),、科研項目,、經(jīng)費、人才教育資源,、學(xué)術(shù)交流機會等?，F(xiàn)象二，是指醫(yī)療衛(wèi)生人才的虹吸，包括醫(yī)生,、護士,、藥師、技師等醫(yī)療衛(wèi)生的高端人才?，F(xiàn)象三,，是指資源和人才虹吸帶來的病人虹吸現(xiàn)象。

? ? ? 藍皮書認為,，只有打破三個虹吸的現(xiàn)狀,，才能實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動。具體而言,，需要動用多方力量,，包括各級政府、各級各類醫(yī)院,、各種類型社會資本,，通過技術(shù)協(xié)作、醫(yī)療聯(lián)合體,、托管,、差異化的收費和醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)等方式讓各級醫(yī)院，尤其是縣級醫(yī)院這一覆蓋人群最廣的醫(yī)療服務(wù)提供主體均衡發(fā)展進而壯大起來,。

? ? ? 完善分級診療,，技術(shù)下沉是關(guān)鍵

? ? ? 藍皮書認為，在完善的分級診療標(biāo)準(zhǔn)和體系的建設(shè)過程中,，技術(shù)下沉是關(guān)鍵,。

? ? ? 當(dāng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通實現(xiàn)“人不下沉，技術(shù)下沉”時,，病人才能就近得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，基層醫(yī)院才能留住患者，達到基層首診,，雙向轉(zhuǎn)診,。

? ? ? 特別是，技術(shù)下沉需要通過改變現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)分級制度,、打破醫(yī)療資源不均衡狀態(tài)以及改變醫(yī)療保險報銷制度等方式去實現(xiàn),，比如醫(yī)保或商保報銷定價不應(yīng)按照醫(yī)院的等級,，而應(yīng)按疾病種類付費,，或者根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)進行付費。

? ? ? 藍皮書還指出，在信息化程度不斷提升的今天,，建立醫(yī)院間的互聯(lián)互通平臺,、形成信息共享是技術(shù)下沉的突破口。

【記者】王詩堃

【校對】楊遠云

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